DSM 5:Troubles Neurodéveloppementaux 2 :Handicap intellectuel

Handicap intellectuel (trouble du développement intellectuel)

Le handicap intellectuel, également appelé trouble du développement intellectuel, est un trouble qui commence pendant la période de développement. Il se caractérise par des déficits à la fois intellectuels et adaptatifs dans les domaines conceptuels, sociaux et pratiques.

Critères Diagnostiques 

Pour diagnostiquer le handicap intellectuel, trois critères majeurs doivent être présents :

A. Déficit des Fonctions Intellectuelles :

Cela implique des déficits dans des capacités mentales telles que le raisonnement, la résolution de problèmes, la planification, la pensée abstraite, le jugement, l'apprentissage scolaire, et l'apprentissage par expérience. Ces déficits doivent être confirmés par des évaluations cliniques et des tests d'intelligence standardisés.

B. Déficit des Fonctions Adaptatives :

Cela se traduit par un échec à atteindre les normes habituelles de développement socioculturel, limitant ainsi le fonctionnement dans divers domaines de la vie quotidienne. Cela inclut la communication, la participation sociale, l'indépendance, entre autres, dans différents environnements.

C. Début pendant la Période du Développement : 

Le handicap intellectuel doit débuter pendant la période de développement.

Niveaux de Sévérité

Le handicap intellectuel peut être spécifié en fonction de sa sévérité actuelle, avec des catégories allant de léger à profond, basées sur le fonctionnement adaptatif plutôt que sur le quotient intellectuel (QI), en raison de la validité limitée du QI pour les scores les plus bas.

Caractéristiques Diagnostiques 

Le diagnostic du handicap intellectuel repose sur des évaluations cliniques et des tests standardisés des fonctions intellectuelles et adaptatives. Les fonctions intellectuelles englobent le raisonnement, la résolution de problèmes, la planification, etc., mesurées par des tests d'intelligence.

Influence du Contexte Culturel 

L'impact de la culture sur l'évaluation du handicap intellectuel doit être pris en compte, et une sensibilité culturelle est nécessaire lors de l'évaluation.

Lien avec d'Autres Conditions 

Le handicap intellectuel peut être associé à d'autres conditions, telles que des troubles neurocognitifs, des troubles de la communication, des troubles du spectre de l'autisme, etc. Un diagnostic différentiel est crucial pour distinguer ces conditions.

Prévalence et Évolution

Le handicap intellectuel touche environ 1% de la population générale, avec des taux de prévalence variables en fonction de l'âge. Le début du handicap intellectuel est généralement pendant la période de développement, bien que le moment et la sévérité puissent varier en fonction de l'étiologie.

Facteurs de Risque et Pronostic 

Les causes du handicap intellectuel sont diverses, y compris des facteurs génétiques, prénataux, périnataux et postnataux. Les troubles associés, tels que les troubles mentaux, sont fréquents et peuvent avoir un impact sur le pronostic.

Diagnostic Différentiel 

Il est essentiel de distinguer le handicap intellectuel d'autres conditions, telles que les troubles neurocognitifs, les troubles de la communication, ou le trouble du spectre de l'autisme, lors de l'évaluation.

Comorbidité 

Les affections mentales, neurodéveloppementales, médicales et physiques sont fréquemment associées au handicap intellectuel, ce qui nécessite une évaluation approfondie.

Ce résumé met en évidence les principaux points du cours sur le handicap intellectuel en psychiatrie, en mettant l'accent sur les critères diagnostiques, les niveaux de sévérité, les facteurs de risque et la comorbidité.

Diagnostic de Retard Global du Développement

Le diagnostic de Retard Global du Développement est destiné aux enfants de moins de 5 ans lorsque la gravité clinique ne peut pas être déterminée de manière certaine au cours de la petite enfance. Ce diagnostic est posé lorsque l'enfant ne parvient pas à atteindre les étapes de développement attendues.

Handicap Intellectuel (Trouble du Développement Intellectuel) Non Spécifié - Moins de 5 Ans

Cette catégorie s'applique aux enfants de moins de 5 ans qui présentent des déficits significatifs dans plusieurs domaines du fonctionnement intellectuel, mais qui sont incapables de passer des évaluations standardisées en raison de leur jeune âge. Ces cas nécessitent une réévaluation ultérieure.

Handicap Intellectuel (Trouble du Développement Intellectuel) Non Spécifié - Plus de 5 Ans

La catégorie de Handicap Intellectuel (Trouble du Développement Intellectuel) Non Spécifié est réservée aux individus de plus de 5 ans chez lesquels l'évaluation précise du handicap intellectuel est rendue difficile voire impossible en raison de troubles sensoriels ou physiques, tels que la cécité, la surdité précoce sans acquisition du langage, des problèmes moteurs sévères ou la présence de graves troubles de comportement ou de troubles mentaux concomitants. Cette catégorie ne devrait être utilisée que dans des circonstances exceptionnelles et nécessite une réévaluation ultérieure.

Tableau: Handicap Intellectuel

Handicap Intellectuel

Aspect	Description
Interprétation des Résultats des Tests de QI	Les sujets ont généralement des notes d'environ deux écarts types ou plus en dessous de la moyenne générale.
Fonctionnement Réel vs. Note de QI	Les notes au QI donnent une estimation approximative du fonctionnement intellectuel, mais elles peuvent ne pas refléter la maîtrise des tâches pratiques.
Fonctionnement Adaptatif (Critère B)	Le fonctionnement adaptatif comprend les domaines conceptuel, social et pratique, et est influencé par divers facteurs.
Prévalence	Le handicap intellectuel touche environ 1 % de la population générale, avec des taux de prévalence plus élevés pour les formes graves.
Facteurs de Risque et Pronostics	Les étiologies du handicap intellectuel peuvent être d'origine génétique, physiologique, pré-natale, périnatale ou post-natale. Les sujets atteints sont également à risque de développer des troubles mentaux associés.