Personnalité Schizotypique

Introduction

La personnalité schizotypique est un trouble caractérisé par un mode général de déficit social et interpersonnel. Les individus présentent des distorsions cognitives et perceptuelles ainsi que des comportements excentriques. Ce trouble apparaît généralement au début de l'âge adulte et persiste dans divers contextes.

Critères Diagnostiques

Pour établir le diagnostic de la personnalité schizotypique (F21), il faut observer au moins cinq des manifestations suivantes:

1. Idées de Référence

Les individus ont des idées de référence, c'est-à-dire des interprétations erronées d'incidents banals ou d'événements extérieurs qui prennent un sens spécial pour eux.

2. Croyances Bizarres ou Pensée Magique

Ils adhèrent à des croyances étranges ou à une pensée magique qui influence leur comportement, mais qui ne correspond pas aux normes de leur culture.

3. Perceptions Inhabituelles

Ils ont des perceptions inhabituelles, telles que des illusions corporelles ou des sensations étranges.

4. Pensée et Langage Bizarres

Leur langage peut être vague, circonstancié, métaphorique, ambigu ou stéréotypé.

5. Idéation Méfiante ou Persécutoire

Ils ont tendance à être méfiants et peuvent développer des idées persécutoires, comme le fait de croire que d'autres cherchent à leur nuire.

6. Inadéquation ou Pauvreté des Affects

Ils ont des difficultés à exprimer adéquatement leurs émotions.

7. Comportement ou Aspect Excentrique

Leur comportement et leur apparence sont souvent perçus comme bizarres, excentriques ou singuliers.

8. Absence d'Amis Proches

Ils ont peu ou pas d'amis proches en dehors de leur famille immédiate.

9. Anxiété Excessive en Situation Sociale

Ils ressentent une anxiété excessive en situations sociales, même après s'être familiarisés avec l'environnement ou les personnes, principalement en raison de leur méfiance envers les intentions des autres.

Critère d'Exclusion

Le diagnostic de personnalité schizotypique ne peut être posé si ces symptômes surviennent exclusivement au cours de l'évolution d'une schizophrénie, d'un trouble bipolaire, d'un trouble dépressif avec caractéristiques psychotiques, d'un autre trouble psychotique ou d'un trouble du spectre de l'autisme.

Caractéristiques Diagnostiques

La personnalité schizotypique se caractérise par un déficit social et interpersonnel marqué, des distorsions cognitives et perceptuelles, et des comportements excentriques. Elle apparaît généralement à un jeune âge adulte et persiste dans divers contextes.

Idées de Référence

Les individus présentent souvent des idées de référence, où des événements banals prennent un sens particulier pour eux.

Croyances Bizarres ou Pensée Magique

Ils adhèrent à des croyances étranges ou à une pensée magique qui influence leur comportement et ne correspond pas aux normes culturelles.

Perceptions Inhabituelles

Ils peuvent avoir des perceptions inhabituelles, y compris des illusions corporelles ou des sensations étranges.

Pensée et Langage Bizarres

Leur langage peut être vague, circonstancié, métaphorique, ambigu ou stéréotypé.

Idéation Méfiante ou Persécutoire

Ils sont souvent méfiants et peuvent développer des idées persécutoires.

Inadéquation ou Pauvreté des Affects

Ils ont du mal à exprimer leurs émotions de manière appropriée.

Comportement ou Aspect Excentrique

Leur comportement et leur apparence sont souvent perçus comme bizarres ou excentriques.

Absence d'Amis Proches

Ils ont peu ou pas d'amis proches en dehors de leur famille immédiate.

Anxiété Excessive en Situation Sociale

Ils ressentent une anxiété excessive en situations sociales, principalement en raison de leur méfiance envers les intentions des autres.

Caractéristiques Associées en Faveur du Diagnostic

Les individus présentant une personnalité schizotypique peuvent rechercher un traitement pour des symptômes tels que l'anxiété, la dépression ou d'autres affects dysphoriques plutôt que pour les traits de personnalité eux-mêmes. Ils peuvent également présenter des épisodes psychotiques transitoires en réponse au stress, bien que généralement de courte durée.

Prévalence

La prévalence de la personnalité schizotypique varie, allant de 0,6% dans certaines populations norvégiennes à 4-6% aux États-Unis en population générale. En population clinique, sa prévalence semble rare (0-1,9%), mais peut être plus élevée en population générale.

Développement et Évolution

La personnalité schizotypique a tendance à avoir une évolution stable. Seul un faible pourcentage de sujets évolue vers des troubles psychotiques plus graves. Les symptômes peuvent se manifester dès l'enfance ou l'adolescence, avec des signes tels que l'isolement social, l'anxiété sociale et des comportements bizarres.

Facteurs de Risque et Pronostic

La personnalité schizotypique présente des facteurs génétiques et physiologiques, avec une agrégation familiale. Il existe également un risque légèrement accru de schizophrénie et d'autres troubles psychotiques chez les parents de personnes ayant une personnalité schizotypique.

Questions Diagnostiques Liées à la Culture

Les distorsions cognitives et perceptuelles doivent être évaluées en tenant compte du contexte culturel de l'individu, car certaines croyances et pratiques culturelles peuvent sembler schizotypiques à un observateur extérieur non informé.

Questions Diagnostiques Liées au Genre

La personnalité schizotypique peut être légèrement plus fréquente chez les hommes.

Diagnostic Différentiel

Il faut distinguer la personnalité schizotypique d'autres troubles mentaux avec symptômes psychotiques, des troubles neurodéveloppementaux, des modifications de la personnalité dues à d'autres affections médicales, des troubles de l'usage de substances, et d'autres troubles de la personnalité ayant des traits similaires.

En résumé, la personnalité schizotypique est caractérisée par un mode de comportement excentrique, des distorsions cognitives et perceptuelles, et une méfiance envers les autres. Le diagnostic doit être posé avec prudence en tenant compte des critères spécifiques et en excluant d'autres troubles mentaux ou médicaux.