DSM 5: Personnalité Antisociale 6

Personnalité Antisociale

Introduction

La personnalité antisociale est un trouble caractérisé par un mode général de mépris et de transgression des droits d'autrui qui se manifeste dès l'enfance ou le début de l'adolescence et persiste à l'âge adulte. Ce trouble est également appelé psychopathie; sociopathie ou personnalité dyssociale.

Critères Diagnostiques 

A. Mode général de mépris et de transgression des droits d'autrui

Pour diagnostiquer une personnalité antisociale; au moins trois des manifestations suivantes doivent être présentes depuis l'âge de 15 ans :

1. Incapacité de se conformer aux normes sociales : Cela se manifeste par la répétition de comportements passibles d'arrestation.

2. Tendance à tromper : Les individus ont un penchant pour la tromperie à des fins personnelles ou pour leur plaisir; ce qui se traduit par des mensonges fréquents; l'utilisation de pseudonymes ou des escroqueries.

3. Impulsivité ou incapacité à planifier : Ils ont du mal à planifier à l'avance et prennent des décisions impulsives sans réfléchir aux conséquences.

4. Irritabilité et agressivité : Ces individus sont souvent impliqués dans des bagarres ou des agressions physiques répétées.

5. Mépris inconsidéré pour la sécurité : Ils manifestent un mépris flagrant pour leur propre sécurité ou celle d'autrui.

6. Irresponsabilité persistante : Ils sont incapables de maintenir un emploi stable ou de respecter leurs obligations financières de manière répétée.

7. Absence de remords : Ils ne montrent aucun remords après avoir blessé; maltraité ou volé autrui; et peuvent être indifférents ou se justifier de leurs actes.

B. Âge au moins égal à 18 ans

Le diagnostic de personnalité antisociale ne peut être posé qu'à partir de l'âge de 18 ans.

C. Manifestations d'un trouble des conduites débutant avant l'âge de 15 ans

Les comportements antisociaux doivent avoir commencé avant l'âge de 15 ans; ce qui est généralement caractéristique d'un trouble des conduites.

D. Les comportements antisociaux ne surviennent pas exclusivement pendant l'évolution d'une schizophrénie ou d'un trouble bipolaire

Les comportements antisociaux ne doivent pas être attribués exclusivement à une schizophrénie ou à un trouble bipolaire.

Caractéristiques Diagnostiques

La personnalité antisociale se caractérise par un ensemble de traits distinctifs :

• Tromperie et manipulation : La tromperie et la manipulation sont au cœur de la personnalité antisociale; avec un penchant pour mentir; utiliser de fausses identités et escroquer autrui.

• Impulsivité : Les individus sont impulsifs et prennent des décisions sans considérer les conséquences.

• Irritabilité et agressivité : Ils sont souvent enclins à la colère et à l'agressivité; se manifestant par des bagarres fréquentes ou des agressions physiques.

• Mépris pour la sécurité : Un mépris flagrant pour leur propre sécurité et celle des autres est observable; par exemple; par des comportements de conduite dangereux ou des activités à haut risque.

• Irresponsabilité persistante : Ils sont constamment irresponsables; ayant du mal à maintenir un emploi stable ou à honorer leurs obligations financières.

• Absence de remords : Ces individus ne montrent aucun remords après avoir blessé; maltraité ou volé autrui; et peuvent être indifférents ou rationaliser leurs actes.

Caractéristiques Associées au Diagnostic

Les individus atteints de personnalité antisociale présentent souvent les caractéristiques suivantes :

• Manque d'empathie : Ils ont du mal à ressentir de l'empathie envers les autres et à reconnaître leurs droits et leur souffrance.

• Orgueil et arrogance : Certains affichent une grande estime d'eux-mêmes et peuvent être arrogants; considérant certains emplois comme indignes d'eux.

• Manipulation et charme superficiel : Ils sont souvent charmeurs; superficiels et séducteurs; utilisant parfois un langage technique pour impressionner.

• Comportements sexuels irresponsables : Ils peuvent avoir des comportements sexuels à haut risque et être irresponsables en tant que parents.

• Délinquance et criminalité : Ils ont un risque accru de comportements criminels et délinquants; avec un risque plus élevé de décès violent prématuré.

Prévalence

La prévalence de la personnalité antisociale varie en fonction du contexte. Dans les populations générales; les taux de prévalence sur 12 mois se situent entre 0;2 et 3;3%. Cependant; elle est beaucoup plus courante parmi les personnes atteintes d'autres troubles tels que l'alcoolisme ou la toxicomanie; ainsi que dans les contextes médico-légaux et socialement défavorisés.

Développement et Évolution

La personnalité antisociale a tendance à persister à l'âge adulte; bien que ses manifestations puissent s'atténuer avec l'âge; en particulier après 30 ans. La rémission est plus notable dans les comportements criminels que dans les autres comportements antisociaux.

Facteurs de Risque et Pronostic

Les facteurs de risque pour le développement de la personnalité antisociale comprennent des antécédents familiaux; des antécédents de trouble des conduites précoce et des facteurs environnementaux tels que les mauvais traitements; la négligence parentale et l'instabilité dans l'autorité parentale.

Questions Diagnostiques liées à la Culture

La personnalité antisociale peut être influencée par des facteurs socio-économiques et environnementaux; ce qui nécessite une prise en compte du contexte culturel lors de l'évaluation des traits antisociaux.

Questions Diagnostiques liées au Genre

La personnalité antisociale est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes; bien que des inquiétudes aient été soulevées quant à la reconnaissance des symptômes chez les femmes en raison de l'accent mis sur l'agressivité dans la définition du trouble des conduites.

Diagnostic Différentiel

Le diagnostic de personnalité antisociale doit être distingué d'autres troubles de la personnalité et du comportement criminel sans traits de personnalité caractéristiques. Il ne peut être posé qu'à l'âge adulte et en présence d'antécédents de trouble des conduites avant l'âge de 15 ans. Les troubles de l'usage d'une substance peuvent être associés; mais le diagnostic de personnalité antisociale est posé si des signes étaient présents dans l'enfance. Les comorbidités avec d'autres troubles de la personnalité; tels que borderline; narcissique ou histrionique; sont possibles et peuvent être diagnostiquées simultanément si les critères sont remplis. Enfin; le comportement criminel sans traits de personnalité antisociale ne justifie pas le diagnostic.

Cela conclut notre cours sur la personnalité antisociale. N'hésitez pas à poser des questions ou à demander des clarifications sur ce sujet complexe.

 

Tableau: Personnalité Antisociale

Section	Contenu
Introduction	La personnalité antisociale est un trouble caractérisé par un mode général de mépris et de transgression des droits d'autrui.
	Ce trouble est également appelé psychopathie, sociopathie ou personnalité dyssociale.
	Confronter l'information obtenue par un examen systématique du patient avec celle provenant de sources extérieures est utile.
Critères Diagnostiques	Les critères diagnostiques pour la personnalité antisociale comprennent :
	Incapacité de se conformer aux normes sociales. Tendance à tromper pour un profit personnel ou par plaisir. Impulsivité ou incapacité à planifier à l'avance. Irritabilité et agressivité. Mépris inconsidéré pour la sécurité. Irresponsabilité persistante. Absence de remords.
Caractéristiques Diagnostiques	La personnalité antisociale se caractérise par :
	Tromperie et manipulation. Impulsivité. Irritabilité et agressivité. Mépris pour la sécurité. Irresponsabilité persistante. Absence de remords.
Caractéristiques Associées au Diagnostic	Les individus atteints de personnalité antisociale présentent souvent :
	Manque d'empathie. Orgueil et arrogance. Manipulation et charme superficiel. Comportements sexuels irresponsables. Délinquance et criminalité.
Prévalence	La prévalence de la personnalité antisociale varie en fonction du contexte et est plus élevée dans les populations défavorisées.
Développement et Évolution	La personnalité antisociale a tendance à persister à l'âge adulte, bien que ses manifestations puissent s'atténuer avec l'âge.
Facteurs de Risque et Pronostic	Les facteurs de risque comprennent des antécédents familiaux, des antécédents de trouble des conduites précoce et des facteurs environnementaux.
Questions Diagnostiques liées à la Culture	La personnalité antisociale peut être influencée par des facteurs socio-économiques et environnementaux, nécessitant une prise en compte du contexte culturel.
Questions Diagnostiques liées au Genre	La personnalité antisociale est plus fréquente chez les hommes, mais les symptômes chez les femmes doivent être reconnus.
Diagnostic Différentiel	La personnalité antisociale doit être distinguée d'autres troubles de la personnalité et du comportement criminel sans traits de personnalité caractéristiques.