DSM 5: Modification de la Personnalité due à une Autre Affection Médicale

Modification de la Personnalité due à une Autre Affection Médicale

Le trouble de la personnalité lié à une autre affection médicale est une condition psychiatrique caractérisée par une perturbation persistante de la personnalité qui résulte directement des effets physiologiques d'une autre affection médicale. Cette perturbation se traduit par un changement significatif par rapport aux caractéristiques antérieures de la personnalité de l'individu. Chez les enfants, elle peut se manifester par une déviation marquée par rapport au développement normal, persistant au moins pendant un an. Ce trouble se caractérise par une perturbation persistante de la personnalité qui résulte directement des effets physiologiques d'une autre affection médicale. Il est essentiel de comprendre les critères diagnostiques, les sous-types, les caractéristiques associées, le diagnostic différentiel, et les spécifications de ce trouble pour une évaluation précise et une prise en charge appropriée.

Critères Diagnostiques 

A. Perturbation Persistante de la Personnalité

• Représentant un changement par rapport aux caractéristiques antérieures de la personnalité de l'individu.
• Chez l'enfant, la perturbation implique une déviation marquée par rapport au développement normal ou un changement significatif dans les modes comportementaux habituels persistant au moins un an.

B. Cause Physiologique Directe

• Mise en évidence d'après l'histoire de la maladie, l'examen physique ou les examens complémentaires que la perturbation est une conséquence physiologique directe d'une autre affection médicale.

C. Exclusion d'autres Troubles Mentaux

• La perturbation n'est pas mieux expliquée par un autre trouble mental (y compris un autre trouble mental dû à une autre affection médicale).

D. Exclusion de l'État Confusionnel (Delirium)

• La perturbation ne survient pas exclusivement au cours d'un état confusionnel (delirium).

E. Souffrance Marquée ou Altération du Fonctionnement

• La perturbation est à l'origine d'une souffrance marquée ou d'une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d'autres domaines importants.

Spécification du Type

• Type Labile : Si la caractéristique prédominante est une labilité affective.
• Type Désinhibé : Si la caractéristique prédominante est un faible contrôle des impulsions, responsable, par exemple, de conduites sexuelles inconsidérées.
• Type Agressif : Si la caractéristique prédominante est un comportement agressif.
• Type Apathique : Si la caractéristique prédominante est une apathie marquée et de l'indifférence.
• Type Paranoïaque : Si la caractéristique prédominante est une méfiance ou une idéation persécutoire.
• Autre Type : Si la présentation n'est caractérisée par aucun des sous-types ci-dessus.
• Type Combiné : Si le tableau clinique est dominé par plus d'une caractéristique.
• Type Non Spécifié

Note de Codage

• Ajouter le nom de l'autre affection médicale (par exemple, 310.1 [F07.0] modification de la personnalité due à une épilepsie du lobe temporal).
• L'autre affection médicale doit être codée et listée séparément, immédiatement avant le trouble de la personnalité dû à une autre affection médicale (par exemple, 345.40 [G40.209] épilepsie du lobe temporal ; 310.1 [F07.0] modification de la personnalité due à une épilepsie du lobe temporal).

Sous-Types

• La particularité de la modification peut être spécifiée en indiquant quelle présentation symptomatique prédomine dans le tableau clinique.

Caractéristiques Diagnostiques

• La caractéristique essentielle d'une modification de la personnalité due à une autre affection médicale consiste en une perturbation persistante de la personnalité jugée être une conséquence physiologique directe d'une affection médicale.
• Chez l'enfant, la perturbation se manifeste par une déviation marquée par rapport au développement normal plutôt que par un changement par rapport à des caractéristiques stables de personnalité (critère A).
• On doit mettre en évidence, d'après l'histoire de la maladie, l'examen physique ou les examens complémentaires, que la modification de la personnalité est due aux effets physiologiques directs d'une autre affection médicale (critère B).
• On ne porte pas le diagnostic si la perturbation est mieux expliquée par un autre trouble mental (critère C).
• On ne porte pas le diagnostic si la perturbation survient exclusivement au cours d'un état confusionnel (delirium) (critère D).
• La perturbation doit aussi être à l'origine d'une souffrance marquée ou d'une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d'autres domaines importants (critère F).

Caractéristiques Associées en Faveur du Diagnostic

• De nombreuses affections neurologiques ou d'autres affections médicales peuvent occasionner des modifications de la personnalité.
• Le résultat de l'examen physique, les examens complémentaires et le mode de prévalence et de survenue reflètent ceux de l'affection neurologique ou des autres affections médicales en question.

Diagnostic Différentiel

• Affections médicales chroniques associées à une douleur ou à une incapacité.
• État confusionnel (delirium) ou trouble neurocognitif majeur.
• Autre trouble mental dû à une autre affection médicale.
• Troubles de l'usage d'une substance.
• Autres troubles mentaux.
• Autres troubles de la personnalité.

Conclusion

La modification de la personnalité due à une autre affection médicale est un trouble complexe nécessitant une évaluation attentive de l'étiologie, des caractéristiques symptomatiques et des conséquences sur la vie quotidienne du patient. Une compréhension approfondie de ces critères diagnostiques et de leurs spécifications est essentielle pour un diagnostic précis et une prise en charge appropriée. Les interventions thérapeutiques devraient viser à traiter à la fois l'affection médicale sous-jacente et ses conséquences sur la personnalité du patient.

Critères Diagnostiques du Trouble de la Personnalité lié à une Autre Affection Médicale

Critère	Description
A	Perturbation persistante de la personnalité représentant un changement par rapport aux caractéristiques antérieures de la personnalité de l'individu. Chez l'enfant, la perturbation implique une déviation marquée par rapport au développement normal ou un changement significatif dans les modes comportementaux habituels persistant au moins un an.
B	Mise en évidence d'après l'histoire de la maladie, l'examen physique ou les examens complémentaires que la perturbation est une conséquence physiologique directe d'une autre affection médicale.
C	La perturbation n'est pas mieux expliquée par un autre trouble mental (y compris un autre trouble mental dû à une autre affection médicale).
D	La perturbation ne survient pas exclusivement au cours d'un état confusionnel (delirium).
E	La perturbation est à l'origine d'une souffrance marquée ou d'une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d'autres domaines importants.

Diagnostic Différentiel

Le trouble de la personnalité lié à une autre affection médicale doit être différencié des conditions suivantes :

• Affections médicales chroniques associées à une douleur ou à une incapacité.
• État confusionnel (delirium) ou trouble neurocognitif majeur.
• Autre trouble mental dû à une autre affection médicale.
• Troubles de l'usage d'une substance.
• Autres troubles mentaux.
• Autres troubles de la personnalité.